Допплерография сосудов головного мозга и шеи

Допплерография сосудов головного мозга и шеи
Допплерография – современная методика ультразвукового обследования, основанная на эффекте Допплера. Его суть заключается в том, что ультразвуковые волны отражаются от движущихся объектов с различной частотой. Благодаря этому можно безболезненно определить характер кровообращения в различных сосудах человеческого организма, оценить состояние кровотока и выявить его нарушения. В данной статье рассказывается о допплерографии сосудов головного мозга и шеи, указывается, что это такое и в каких клинических случаях назначается, также описывается методика проведения данного обследования.

Общая характеристика допплерографии

Допплерография является сравнительно новым ультразвуковым обследованием. Она позволяет своевременно выявлять различные сосудистые патологии, поскольку дает информацию о скорости и направлении движения крови по сосудам, а также об объеме кровяной массы на соответствующем участке. Благодаря допплерографии легко определить состояние стенки кровеносных сосудов, выявить их стеноз или закупорку, нарушение кровотока, оценить коллатеральное кровообращение, диагностировать аневризму сосудов в головном мозге.

Допплер имеет несколько разновидностей:

  • УЗДГ – это ультразвуковое обследование, с помощью которого определяют проходимость кровеносных сосудов шеи, головы или любого другого участка. Данная методика не дает прямой визуализации сосудов, поэтому датчик при обследовании ставят «вслепую» (ориентировочно на точки их проекции);
  • дуплексное сканирование – позволяет не только изучать анатомические особенности кровеносных сосудов, но и оценивать кровоток в них. При данном обследовании сосуды визуализируются на мониторе, поэтому врач-сонолог имеет возможность увидеть их извитость или утолщение стенок, выявить бляшки или тромбы. Дуплексное сканирование сосудов позволяет определить причины нарушения кровотока и оценить общую проходимость крови по кровяном русле;
  • триплексное сканирование. При таком ультразвуковом обследовании видно не только сосуды, которые выводятся на монитор в разных цветах в зависимости от скорости кровотока, но и ткани, которые их окружают.
  • УЗДГ сосудов головы и шеи

    Cосуды головного мозга и шеи

      При УЗДГ выполняют не просто УЗИ, а обзор сосудов с кровью, которая движется по ним. Изображение выводится на монитор ультразвукового аппарата. На их основе врач-сонолог оценивает кровоток и делает выводы относительно проходимости сосудов, оценивает кровоснабжение головного мозга. УЗДГ позволяет осмотреть артерии, поставляющие кровь к голове, а также вены, по которым осуществляется отток продуктов обращения. В зависимости от того, сосуды какой локализации обследуются, выделяют следующие методики:
    1. Экстракраниальное УЗД – заключается в обзоре сонных, яремных, а также подключичных и позвоночных артерий. Они локализуются на шее. Благодаря экстракраниальному сканированию определяют состояние магистральных артерий, что имеет большое диагностическое значение для своевременной диагностики шейного остеохондроза и риска инсульта. С помощью данной методики определяют наличие или отсутствие сужения сосудов, состояние их стенок (эластичность и тонус), обнаруживают атеросклеротические бляшки и тромбы, утолщение кровеносной стенки. Любые патологические изменения брахиоцефальных артерий является свидетельством того, что кровоснабжение головного мозга также нарушено.
    2. Транскраниальное сканирование – при таком обследовании ультразвуковой датчик ставится непосредственно на кости черепа на участках, где они наиболее тонкие. Такая методика позволяет оценить состояние вен и артерий, которые локализуются в головном мозге, оценить внутричерепной кровоток и выявить определенные гемодинамические нарушения.

    Показания к проведению допплера

    Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов проводят в следующих случаях:

    • наличие признаков цереброваскулярной недостаточности (например, длительная головная боль высокой интенсивности);
    • наличие факторов риска цереброваскулярных нарушений (высокое артериальное давление, ожирение, сахарный диабет, курение, повышение уровня липидов в крови);
    • системные сосудистые нарушения;
    • планирование оперативных вмешательств по поводу определенных кардиологических заболеваний (например, ишемической болезни).

    Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга назначается:

    • при выявлении определенных гемодинамических нарушений и стеноза экстракраниальных сосудов, что может указывать на изменения церебрального кровотока;
    • при синдроме постоянной головной боли;
    • при наличии признаков ишемии головного мозга невыясненной этиологии;
    • при системных сосудистых патологиях, которые могут влиять на кровоснабжение головы (васкулит, сахарный диабет, гипертензия и т.д.);
    • при любых патологиях головного мозга, которые сопровождаются изменением его структуры или церебральной циркуляции крови.

    УЗИ сосудов головного мозга и шеи
    Кроме этого, УЗИ сосудов головы и шеи проводят при наличии у пациентов головокружения и шума в ушах, нарушений чувствительности или двигательных функций конечностей, при изменениях вкуса, слуха, зрения и появлении мушек перед глазами, а также при изменениях координации и нарушениях памяти, бессоннице и невозможности сосредоточиться. Показанием к такому обследованию также являются аритмии сердца, выявление пульсирующего образования в районе шеи, инсульт или инфаркт, шейный остеохондроз в анамнезе.

    Что показывает дуплексное сканирование?

    С помощью такого УЗИ определяют толщину стенок и диаметр кровеносных сосудов, характер кровотока по ним, его фазность и симметричность, диастолическую скорость и степень стеноза при их сужении, пиковую систолическую скорость и индекс сопротивления. Во внимание принимают проходимость сосудов, состояние их стенок (целостность, толщина, эхогенность, расслоение, форма поверхности) и окружающих тканей.

    Полученные измерения сравнивают с нормальными показателями, которые определены для каждого отдельного сосуда. Результаты обследования трактует врач-невролог и при необходимости назначает соответствующее лечение. При оценке полученных данных у взрослых можно обнаружить атеросклероз, врожденные сосудистые аномалии, травматические повреждения, васкулиты и ангиопатии токсической, диабетической или гипертонической этиологии, дисциркуляторную энцефалопатию, вегетососудистую дистонию. У детей дуплексное сканирование делают при подозрении на сосудистые нарушения вследствие асфиксии, родовых травм, врожденных поражений внутренних органов, крови или позвоночника, при наличии эписиндрома или симптомов нарушений мозгового кровообращения.

    Как проводится дуплексное сканирование

    Обследование не требует особой подготовки. Единственное условие – не курить и не употреблять напитков, которые влияют на тонус кровеносных сосудов (крепкого чая, кофе, энергетиков). Также перед обследованием следует согласовать с врачом прием сердечно-сосудистых лекарств и спазмолитиков, которые могут повлиять на результаты исследования. Детей до года желательно не кормить непосредственно перед сканированием, поскольку физиологически после приема пищи приток крови к головному мозгу замедляется.

    Во время обследования пациент должен лежать на спине с запрокинутой головой и повернутым подбородком в сторону, противоположную зоне обследования. Ультразвуковое исследование сосудов шеи начинают с нижнего участка общей сонной артерии с правой стороны, затем переходят к позвоночным артериям. Транскраниальное сканирование проводят через височную кость и трансорбитально, а также через затылочное отверстие и чешую затылочной кости.

    Если подытожить выше приведенную информацию, то можно сказать, что допплерографическое сканирование является высокоинформативным обследованием, которое позволяет не только выявить определенные сосудистые нарушения или изменения кровообращения в сосудах шеи и головного мозга, но и выяснить их причины, что помогает правильно поставить диагноз и провести коррекцию патологических изменений.

    Добавить комментарий