Допплерометрия при беременности

Исследование плода

В период развития беременности формируется третий круг кровообращения, который связывает два организма в единую систему мать-плацента-плод. Допплерометрия плода помогает осуществлять контроль его состояния, оценивать динамику развития и эффективность назначенного, в случае необходимости, лечения.

Принцип метода

Допплерография основана на способности движущихся частиц отражать ультразвуковую волну, которая на экране определяется в виде красных и синих сполохов. Красные показывают ток крови к сосуду, а синие – от него. Также посредством специальной программы отраженная волна выводиться на экран в виде цифровых показателей, выражающих скорость кровотока в сосудах.

Теперь, зная что это, можно выделить показания для проведения процедуры, оптимальные сроки беременности для ее оценки и как делают обследование.
Исследование проводится, как правило, после 30 недель. На третьем скрининге часто рекомендуют выполнять УЗИ с допплером. Женщинам с отягощенным акушерским или соматическим анамнезом обследование целесообразно проводить на 22 неделе.

Начинают с оценки маточно-плацентарного кровотока, сопровождая его расчетом индекса резистентности, затем изучаются сосуды пуповины и плода. Исследуются компенсаторные возможности развивающегося организма и плаценты. Помимо скоростей кровотока, можно исследовать такие параметры, как достаточность поступления кислорода и питательных веществ. Процедура проводится в положении женщины на спине, врач располагается сбоку. Исследование может занимать от 20 до 40 минут (при совмещении с УЗИ).

Данный метод абсолютно безопасен и безвреден как для пациентки, так и для будущего малыша.

Показания:

  • соматическая патология беременной женщины: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, пиелонефрит, гломерулонефрит, заболевания сердечно-сосудистой системы, аутоиммунные заболевания, патология щитовидной железы;
  • осложненное течение беременности: гестоз различной степени выраженности, патологическая прибавка веса, отеки, угрожающие преждевременные роды;
  • нарушения развития плода: преждевременное созревание плаценты, наличие кальцинатов в ней, многоводие, маловодие, многоплодная беременность, синдром задержки внутриутробного развития плода, гипотрофия, признаки хронической гипоксии по данным кардиотокографии, патология развития сердца или сосудов, приращение плаценты, обвитие пуповиной шеи, резус-конфликт, травма живота во время беременности;
  • отягощенный акушерский анамнез: антенатальная гибель плода, СЗВР, гестоз, замершая беременность, самопроизвольный выкидыш.
  • Какая-либо специальная подготовка не требуется, если исследование выполняется вне УЗ – скрининга. В случае их совмещения мочевой пузырь должен быть умеренно наполнен.

Прочтение результата

Показатели индекса резистентности соотносятся со сроком беременности, но результаты не должны быть ниже 5 процентиля и выше 95. Что касается артерий пуповины, то показатели кровотока в них определяются одинаковые.

Расшифровка цифр проводится по определенным показателям (систоло-диастолическое соотношение, индекс резистентности, пульсационный индекс), которые сравниваются с имеющимися в арсенале врача таблицами, где каждому сроку беременности соответствуют свои значения.

При развитии гестоза в первую очередь происходит повышение ИР и систоло-диастолического отношения в маточных артериях, если женщина не получила адекватного лечения на этом этапе и процесс прогрессирует, но начинают захватываться и артерии пуповины.

Если имеют место переношенная беременность (свыше 41 недели), сахарный диабет (приобретенный или гестационный), резус-конфликт, то в этом случае ИР и систоло-диастолическое отношение повышаются в артериях пуповины и аорте плода. Если при многоплодной беременности диагностируется ассиметричное развитие плодов (один отстает от другого), тогда ИР и систоло-дистолическое отношение будут повышены в артериях пуповины отстающего плода.

Допплер при беременности позволяет не только обнаружить нарушения гемодинамики в системе мать-плацента-плод, но и определить ее степень. А уже, исходя из полученных результатов, акушер-гинеколог назначает амбулаторное или стационарное лечение, вплоть до экстренного родоразрешения путем кесарева сечения. Существуют несколько степеней нарушений:

  1. первая – состояние плода компенсировано. Требуется проведение лечебных мероприятий в условиях дневного стационара с последующим контролем;
  2. вторая – состояние плода субкомпенсированно. Имеются признаки гипоксии легкой степени. Лечение можно начинать амбулаторно, но в случае отсутствия положительного эффекта при динамическом наблюдении, необходима госпитализация в стационар;
  3. третья – состояние плода декомпенсировано. К счастью, встречается достаточно редко. Требует немедленной госпитализации и при отсутствии эффекта от терапии показано досрочное родоразрешение.

Выполнение допплеровского исследования при беременности не является обязательной процедурой, оно должно назначаться врачом исходя из имеющейся клинической картины. Не стоит сразу пугаться, если по результатам проведенной кардиотокографии врач сообщил, что имеются признаки гипоксии плода или снижение компенсаторных возможностей. В этой ситуации, имеет смысл выполнить допплер.

В любом случае, надо помнить, что стресс мамы отражается на малыше. А это значит, что любую информацию нужно воспринимать достойно, не бояться переспросить врача, задать уточняющие вопросы, проконсультироваться с другим специалистом, если по каким-то причинам вы не вполне доверяете этому.

Допплеромерия – это один из способов раннего выявления и предупреждения прогрессирования патологических состояний плода. Она не является первичным звеном в диагностике, только вспомогательным, что на современном этапе не так уж и мало.

Добавить комментарий