Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – это неинвазивное исследование кровотока в просвете сосудов разного калибра при помощи ультразвука. Эта диагностическая процедура не нуждается в особой подготовке пациента, используемое ультразвуковое излучение не меняет работу внутренних органов и не причиняет дискомфорта. Широко используется УЗДГ сосудов нижних конечностей.

В чем суть метода

УЗДГ базируется на эффекте Допплера. В его основе лежит изменение частоты УЗ волн при отражении их от движущихся в сосуде форменных элементов крови. При проведении исследования используется специальный датчик, который излучает волны и поглощает отраженный сигнал. Программа обрабатывает полученную информацию, результат виден на экране в форме графика и картинки.

При допплерографии состояние стенок сосудов и окружающих тканей определяется только по косвенным признакам. Это принципиальное отличие этого метода от обычного УЗИ сосудов ног, показывающего строение сканируемого участка.
УЗДГ
При проведении УЗДГ датчик помещают над исследуемым сосудом, кожа при этом покрывается прослойкой геля. На ногах выделяют несколько контрольных точек, где сосуды проходят близко к коже и доступны для обследования. Это зона под паховыми складками, подколенная ямка, внутренняя лодыжка, тыл стопы между сухожилиями 1 и 2 пальцев. Для вен область исследования обширнее. На голенях есть точки предположительной локализации перфорантных вен, соединяющих глубокие и поверхностные сосуды. Еще одной стандартной точкой исследования является область, где в бедренную вену вливается большая подкожная вена.

Пациент вначале лежит на спине, а для оценки кровотока в некоторых венах (подколенной и малой подкожной) необходимо перевернуться на живот. После этого пациенту предлагают встать, он выполняет ряд диагностических проб, покашливает. При исследовании вен врач также накладывает на определенные контрольные области давящую манжету или жгут.

В зависимости от целей исследования и предполагаемого диагноза проводится оценка различных параметров кровотока в артериях или венах, на одной конечности или поочередно на обеих. При этом производится сравнение полученных данных с нормативными показателями, а иногда и с результатом исследования сосудов на здоровой ноге.

Что выявляет УЗДГ сосудов на ногах

Ультразвуковая допплерография используется для исследования тока крови в сосудах от пахово-подвзошной области до стопы. Это могут быть артерии или вены с разным расположением.

При УЗДГ исследуется кровоток в покое и при определенных нагрузках. Это позволяет выявить следующие нарушения:

  • снижение скорости кровотока на определенном участке сосуда, иногда даже отсутствие его проходимости;
  • изменение пульсовой волны;
  • возникновение ретроградного (обратного) кровотока в покое или при нагрузках;
  • наличие неравномерности тока крови;
  • патологическое падение артериального давления на протяжении одного сосуда;
  • изменение лодыжечно-плечевого индекса (отношения показателя систолического давления в берцовых венах около лодыжек к кровяному давлению в плечевой артерии);
  • появление патологического сброса крови по перфорантным венам.

Если нарушения выявляются в артериях, это может быть признаком их атеросклероза или эндартериита, сдавления извне опухолью или другим образованием. А в венах чаще всего происходит их варикозное изменение с недостаточностью клапанов и тромбообразованием. УЗДГ вен на ногах также позволяет увидеть признаки флебита (воспаления венозных стенок), различить поражение вен и лимостаз.

Для повышения информативности диагностики УЗДГ дополняется УЗИ. Такой метод называют дуплексным сканированием сосудов. При этом можно не только исследовать кровоток, но и визуализировать строение и ход сосудов. Это позволяет увидеть причины имеющихся нарушений кровотока. Если же дополнительно используется цветовое изображение проходимости исследуемых сосудов, то такое исследование называется триплексным сканированием.
УЗДГ нижних конечностей

Когда назначается УЗДГ

Врач может рекомендовать провести УЗДГ сосудов на нижних конечностях в следующих ситуациях:

  • наличие выбухающих и деформированных вен или сосудистых звездочек на голенях или бедрах;
  • наличие отеков на стопах и голенях;
  • похолодание стоп и изменение их окраски;
  • наличие перемежающейся хромоты;
  • локальная болезненность, покраснение и отек на голени в проекции вены;
  • повторяющиеся тромбоэмболии различных органов для диагностического поиска источника тромбов;
  • трофические изменения и длительно незаживающие язвы на коже нижних конечностей;
  • для уточнения характера и степени изменений сосудов при сахарном диабете;
  • боли в нижних конечностях, если исключена неврологическая патология;
  • наличие пульсирующих опухолевидных образований (подозрение на аневризму артерий);
  • часто возникающие судороги в ногах;
  • контроль результата различных оперативных вмешательств на сосудах нижних конечностей;
  • скрининг при наличии заболеваний, предрасполагающих к поражению сосудов.

УЗДГ используется для выявления облитерирующего атеросклероза и эндартериита нижних конечностей, ангиопатии при диабете, тромбоза артерий и тромбофлебита. Этот метод является базовым при подтверждении варикозной болезни с поражением глубоких вен на голенях. Безопасность метода позволяет назначать его для обследования беременных женщин на любом сроке гестации, если у них отмечаются стойкие отеки или боли в ногах.

Ультразвуковая допплерография является несложным и безопасным методом исследования. У нее нет ограничений по количеству и частоте процедур. Поэтому врач может направить на УЗДГ повторно, если требуется уточнить какие-то детали или оценить результат проводимого лечения. Важно понимать, что окончательный анализ данных исследования и назначение лечения проводит не врач УЗ диагностики, а специалист. Это может быть флеболог, ангиохирург или врач другой смежной специальности.

Добавить комментарий