Ультразвуковое исследование печени

Печень
Ультразвуковое исследование является точной и доступной диагностической методикой. Оно позволяет обследовать органы брюшной полости, которые имеют достаточную плотность, поэтому хорошо поддаются сканированию. В данной статье рассказывается об особенностях УЗИ печени и принципах подготовки пациента к его проведению, также указываются нормальные показатели и отклонения от нормы.

Показания к проведению

Во время ультразвукового обследования печени врач-сонолог не диагностирует болезнь, а лишь характерные структурные изменения данного органа. Довольно часто поражения печени имеют латентный период, поэтому выявляются на поздних стадиях развития. Раннее сканирование дает возможность своевременно выявлять те или иные нарушения и проводить необходимое лечение.

УЗИ печени, как правило, назначают в следующих случаях:
УЗИ печени

  • когда биохимические лабораторные показатели указывают на поражение печени и желчного пузыря;
  • при травмах в области живота;
  • при наличии боли в районе правого подреберья, жалобы на тяжесть в этой зоне;
  • желтушность кожи;
  • наличие любых новообразований доброкачественного или злокачественного характера, которые были выявлены с помощью других диагностических методик;
  • увеличение размеров печени;
  • подозрение на паразитарные поражения и наличие абсцессов;
  • с помощью ультразвукового сканирования печени могут быть обнаружены острые или хронические воспалительные поражения, гемангиома, кистозные образования и кальцинаты, а также раковые опухоли;
  • при злоупотреблении алкогольными напитками, а также при длительном приеме некоторых лекарств;
  • женщинам проводят УЗИ печени при гинекологических патологиях и перед назначением гормональных контрацептивов;
  • для контроля за динамикой патологического процесса при проведении лечения.

Подготовка к УЗИ печени

Правильность проведения обследования и получение достоверных результатов зависят от состояния кишечника. При повышенном газообразовании его петли могут закрывать другие внутренние органы, препятствуя тщательной визуализации. Именно поэтому за 3 дня до проведения УЗИ печени нужно избегать продуктов, которые способствуют появлению метеоризма. Так, следует полностью исключить из рациона черный хлеб, молоко, сырые овощи и соки, бобовые, а также любые другие продукты, которые способствуют повышенному метеоризму. Если такая диета оказывается неэффективной, можно принять эспумизан и ферментные препараты (например, панзинорм или фестал).

В большинстве случаев обследование проводят утром натощак. Если у пациента есть запоры, то накануне рекомендуют очистить кишечник с помощью клизмы. Когда пациент принимает какие-либо лекарства, время проведения УЗИ следует согласовать с лечащим врачом, так как есть препараты, которые способны увеличивать печень и тем самым искажать результаты. Кроме этого, следует помнить, что УЗИ нельзя проводить непосредственно после эзофагогастродуоденоскопии, а также ранее, чем за 3-5 дней после лапароскопии.

Подготовка у детей грудного возраста несколько отличается. Так, обследование можно проводить через 3 часа после последнего приема пищи. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то это время должно составлять 3,5 часа, поскольку смеси усваиваются дольше, чем грудное молоко. Если ребенку уже ввели прикорм, то перед обследованием следует воздержаться от употребления овощных и фруктовых смесей. Любой чай также не допускается. Разрешено пить только чистую питьевую воду.

Как делают УЗИ печени

Сонографическое обследование печени проводят в основном с субкостального доступа. Для лучшей визуализации УЗИ проводят на вдохе (при этом печень несколько опускается, что делает ее доступной для сканирования). Датчик могут прикладывать на 2 см левее от срединной линии в области эпигастрия. Если проводят поперечное сканирование, то в этом случае датчик опускают до уровня пупка. Иногда применяют косое сканирование, которое предполагает размещение датчика под углом 45° (параллельно реберной дуге). Таким образом можно увидеть все сегменты печени, желчные протоки и желчный пузырь, обследовать ворота печени. Завершается обследование осмотром всей брюшной полости (чтобы выявить свободную жидкость).

Что показывает ультразвуковое обследование печени?

Во время УЗИ врач имеет возможность оценить общее состояние печени, определить ее размещения, размеры, наличие воспалительных изменений в структуре тканей или их отсутствие, а также увидеть опухоли или другие образования.
УЗИ печени
В норме структура печени однородная. Эхогенность повышена или снижена – это уже признак патологии. Эхосигналы должны быть гомогенными и равномерно распределяться по органу. Контуры печени должны быть четкими и ровными. При обследовании врач обращает внимание на размеры органа. При их оценке обязательно учитывают, что для людей с астеническим телосложением нормой является увеличение верхне-нижнего размера, а для лиц с гиперстеническим типом строения - сагиттального. Нормальные размеры определяются путем измерения правой и левой доли печени (орган является большим, поэтому его обследуют в нескольких срезах). При отсутствии патологий правая доля не превышает 10-12,5см, а размеры левой доли составляют 6-8 см.

При гепатите в острой или хронической форме сонографическая картина всегда неспецифическая. Как правило, выявляют увеличение печени и закругление ее краев. Эхоструктура нормальная, иногда выявляют слабую эхогенность. Только при длительном протекании воспалительного процесса структура органа становится неоднородной (тогда чередуются участки слабой и высокой эхогенности). Диффузные изменения в печени обнаруживаются и при жировом гепатозе (дистрофия). Данная патология характеризуется отложением жировой ткани в печеночных долях. При жировом перерождении органа врачи-сонографы довольно часто указывают в заключении - «светлая печень».

С помощью ультразвукового обследования можно диагностировать цирроз. При данном заболевании обнаруживают изменения размеров печени, ее эхоструктуры, неровность краев и закругленность нижнего края, а также снижение эластичности. Кроме этого, во внимание принимают наличие косвенных признаков - увеличение селезенки, асцит, расширение воротной вены печени.

Иногда во время УЗИ совершенно случайно обнаруживают пятна на печени и характеризуются локальным увеличением эхогенности. Это наблюдается при глистных инвазиях (при лямблиозе). Для точного диагноза УЗИ недостаточно, поэтому пациентам назначают ряд лабораторных анализов и КТ.

Опухолевые образования характеризуются необычным строением, имеют нечеткие границы и неоднородную структуру, а также участки с разной эхогенностью. Рак сложно обнаружить при наличии сопутствующих цирротических изменениях в печени, поэтому применяют допплер (выявляют деформацию сосудистой сетки). На более поздних стадиях болезни обнаруживают увеличение лимфоузлов, смещение желчного пузыря и правостороннее снижение подвижности кишечника. Метастазы могут иметь различную эхогенность, но вокруг них, как правило, обнаруживают гипоэхогенный ободок.

Стоит отметить, что расшифровка УЗИ – это лишь совокупность цифр и характеристик, которые получают при сканировании. Постановка правильного диагноза должна основываться на комплексном обследовании пациента с учетом клиники и результатов других исследований.

Добавить комментарий