Ультразвуковое исследование почек

Почки
УЗИ — широко применяемый диагностический метод, который абсолютно безопасен для пациента и достаточно информативен. Это один из самых простых методов уточнения патологии почек. Не имея возрастных ограничений, ультразвуковой метод выявляет воспаление, аномалии развития, камни, онкопатологию.

Показания

УЗ диагностику почек целесообразно проводить при жалобах пациента, прямо или косвенно указывающих на возможную почечную патологию. Наиболее частые причины назначения ультразвука почек и мочевыделительной системы:

  • поясничные боли;
  • задержка/учащение мочеиспускания (в первом случае УЗИ проводится экстренно);
  • отеки ног, одутловатость лица (характерным признаком почечной патологии являются большие темные круги под глазами);
  • повышенное давление (почечные болезни дают стойкую, трудно купируемую гипертонию).

УЗИ почек
УЗИ почек новорожденных абсолютно безопасно, проводится для выявления аномалий развития мочевыделительной системы, в том числе и отсутствия одной почки. Удвоенная нагрузка на почки в период беременности и повышенный риск возникновения патологии обуславливают назначение ультразвука почек беременным.

Важно! При диагностике почечно-каменной болезни УЗИ более информативно, нежели рентгеноскопия. Рентгеновские лучи «не видят» камни, состоящие из мочевой кислоты. Ультразвук чувствителен к камням любого состава.

Виды исследования почек ультразвуком

Ультразвуковая эхография (ультрасонография) — исследование высокочастотными волнами. Определяет размеры и топографию мочевого пузыря, надпочечников и почек, фиксирует изменения почечной паренхимы, новообразования и камни.

Допплерография — исследование почечных сосудов. Эффект Допплера заключается в различии частоты волн, отраженных от кровяных клеток, и излучаемых датчиков. Эти различия автоматически трансформируются в график (допплерограмму). Выявляет изменение почечного кровотока (турбулентное или ламинарное).

Важно! Для полной оценки функции мочевыделительной системы одновременно исследуются надпочечники, почки (правая и левая) и мочевой пузырь. Это важно в плане подготовки.

Подготовка

Подготовительные мероприятия достаточно просты и стандартны.

  • Ультразвук проводится спустя 2 дня после рентгеновского исследования с контрастным веществом. Задержавшийся в кишечнике барий может исказить информацию УЗ диагностики.
  • Для выведения излишних газов (при наличии таковых) 3 дня до назначенного исследования следует придерживаться диеты. Исключаются черный хлеб, фрукты, молоко, сладкое и сырые овощи, особенно капуста. Иногда целесообразен прием энтеросорбентов (Эспумизан, активированный уголь) и вечерняя клизма накануне УЗ диагностики.
  • Исследование ультразвуком мочевого пузыря проводится при условии его наполненности. За 20-30 мин. До УЗИ взрослому следует выпить 400 мл жидкости, ребенку 1-2 лет — 100 мл, 2-7 лет — 250 мл.
  • Непосредственно перед диагностикой не рекомендуется курить, дабы не вызвать временный спазм сосудов.
  • Экстренная необходимость проведения УЗ исследования почек подразумевает отсутствие подготовки.

Методика проведения

Исследование почек ультразвуком делают в положении пациента лежа на спине (трансабдоминальный доступ), лежа на животе (трансспинальный доступ), на боку и стоя (выявление птоза почек). УЗИ-специалист наносит на кожу пациента специальный гель, улучшающий контакт поверхности кожи с датчиком, и с разных положений, вращая и отклоняя излучатель, исследует органы.

Длительность исследования обычно не превышает 15 мин. Исследование ультразвуком мочевого пузыря повторяется после опорожнения, оценивается остаточное количество мочи и другие параметры. Желательно, чтобы пациент имел с собой полотенце (необходимо вытереть после исследования гель с кожи). Гель не окрашивает одежду, беспокойства по этому поводу напрасны.

Нормальные данные

Внешние параметры почек:

  • 4-5 см в толщину;
  • 10 см в длину (норма до 12 см);
  • параметр ширины 5-6 см (у детей размеры увеличиваются постепенно);
  • толщина паренхима достигает 15-23 мм (параметр зависит от возраста, у пожилых фиксируются минимальные 11 мм).

Размеры обеих почек одинаковы, максимальное расхождение — 2 см.

УЗ сканирование почек:

  • более высокое расположение левой почки;
  • форма боба;
  • ровные контуры, четко очерченные;
  • параметр смещения почки при дыхании 2-3 см;
  • фиброзная оболочка толщиной до 1,5 мм, гиперэхогенная;
  • эхоплотность пирамидок меньше, чем собственно паренхима;
  • эхогенность околопочечной клетчатки и почечного синуса идентична;
  • эхогенность почечной ткани одинакова или чуть снижена в сравнении с печенью;
  • выявление «столбов Бертена» и частичной гипертрофии коры почек — нормальные показатели;
  • анэхогенность чашечно-лоханочной системы (не визуализируется) при полном мочевом пузыре;
  • видна лишь верхняя треть мочеточников (только расширенные мочеточники видимы ультразвуком).

УЗИ почек
По допплерограмме почек определяются параметры резистентности:

  • индекс междолевых артерий — в норме 0,34-0,74;
  • индекс главной почечной артерии (область ворот) — в норме примерно 0,7.

УЗ-сканирование надпочечников:

  • по форме полулунный левый и треугольный правый;
  • четкая капсула не визуализируется;
  • однородная эхогенность.

Важно! При ожирении надпочечники не определяются.

Ультразвук мочевого пузыря:

  • грушевидная форма и блюдцеобразная после опорожнения;
  • контуры ровные, четкие, симметричность органа;
  • эхонегативная структура (полый орган с отсутствием различных включений внутри);
  • толщина стенок 0,3-0,5 мм;
  • объем 350-750 мл у мужчин и 250-550 мл у женщин;
  • максимальная скорость тока мочи 14,5 см/с;
  • количество остаточной мочи в норме до 50 мл.

Расшифровка отклонений

  • Отклонение вниз в топографии почек означает их опущение.
  • Нечеткие контуры, утолщенная паренхима с повышенной эхоплотностью, гипоэхогенные пирамидки свидетельствуют об остром гломерулонефрите.
  • Расширение лоханок, нарушение мочевого оттока — признаки хронического пиелонефрита.
  • Расширенные лоханки, выраженный контур чашечек, изменения формы почечной пазухи, гипо- и гиперэхогенные участки (отек тканей и кровоизлияния соответственно) — УЗ картина острого пиелонефрита. В хронической стадии в паренхиме выявляются очаги рубцевания и возможное уменьшение размеров и искажение контура.
  • Гломерулонефрит характеризуется симметричным рубцеванием и сморщиванием, Даже при двухстороннем пиелонефрите эти процессы протекают асимметрично.
  • Мелкие светлые точки свидетельствуют о микрокалькулезе (песке) в почках.
  • Гиперэхогенные включения от 4 мм, несколько смещающиеся при дыхании — камни. Определяется их количество и размеры.
  • Однородные анэхогенные образования (единичные или множественные, напоминающие виноградную гроздь), четко ограниченные — киста/поликистоз почек. Губчатая почка — кистозная деформация почечных структур врожденного характера — дает лишь косвенные изменения на УЗИ.
  • Участки повышенной эхогенности указывают на окнопатологию. На злокачественный характер указывают неоднородная эхоплотность, неровный контур (при прорастании границы размываются), эхонегативные очаги (кровоизлияния и некроз внутри опухоли).
  • Опухоли надпочечников менее 2 см не выявляются УЗ сканированием.
  • Мочевой пузырь: утолщение стенок говорит о цистите.
  • Плотные участки, выступающие наружу или в полость мочевого пузыря, определяются как опухоли.

УЗИ почек и мочевого пузыря — доступное и совершенно безопасное исследование, позволяющее определить причину болезненного состояния и характер патологии. Единственным недостатком УЗ диагностики является отсутствие видимости мочеточников и мочеиспускательного канала в нормальном состоянии. При необходимости их визуализации проводится рентген.

Добавить комментарий