Ультразвуковое исследование щитовидной железы

Ультразвуковое исследование щитовидной железы
Щитовидная железа и вырабатываемые ею гормоны — один из самых важных аспектов, влияющих на весь организм. Нехватка, реже избыток йода приводят к изменению объема и структуры щитовидки. Часто встречающиеся патологии этого органа, которые зачастую остаются без внимания пациента ввиду невыраженной симптоматики, диагностируются достаточно просто. Стоит всего лишь сделать УЗ исследование, основными преимуществами которого являются безопасность, абсолютная безболезненность и простота исполнения.

Показания к УЗИ щитовидной железы

УЗ сканирование щитовидной железы целесообразно при следующих жалобах:

  • стойкий субфебрилитет без видимой причины;
  • нервное напряжение, усиливающаяся нервозность, сонливость/слабость, тремор рук;
  • беспричинное снижение/увеличение веса;
  • нарушение цикла менструации, невозможность забеременеть;
  • усиленное выпадение волос;
  • аритмия на фоне отсутствия сердечной патологии;
  • постоянное ощущение давления на передней поверхности шеи, ком в горле, удушье;
  • пальпируемые уплотнения в области щитовидки (чаще обнаруживаются при осмотре терапевтом);
  • подозрение на онкопатологию.

Щитовидная железа
Ультразвуковое исследование щитовидки — доступный и достаточно точный способ выявления даже незначительных отклонений. Регулярное его проведение помогает:

  • определить недостаточность йода в организме;
  • предотвратить развитие серьезной патологии;
  • контролировать эффективность лечения.

Подготовка к УЗИ щитовидной железы

Никаких специфических рекомендаций по подготовке к УЗ диагностике щитовидки не предусмотрено. После получения направления от терапевта или другого специалиста пациент может тут же пройти обследование. Взрослые могут пройти УЗ исследование на полный желудок. Однако детям и пожилым во избежание рвотного рефлекса (может вызвать надавливание на железу) лучше проводить диагностику на голодный желудок.

Часто задаваемые вопросы

Как часто можно делать УЗ сканирование щитовидки?

Ежегодная профилактическая УЗ диагностика показана людям:

  • старше 35 лет;
  • имеющим наследственную предрасположенность;
  • проживающие в йододефицитной местности.

Для уточнения диагноза допустимо проведение ультразвука щитовидки до 3 раз за неделю. Эффективность лечения обычно контролируется на УЗИ 2-3 раза за год.

На какой день цикла проводится УЗИ?

Большинство специалистов допускают диагностику в любой день менструального цикла. Однако некоторые советуют проводить УЗ сканирование через 7-9 дней после менструального кровотечения.

Зачем нужно УЗ сканирование щитовидной железы беременным?

УЗИ позволяет своевременно выявить недостаток йода у беременной и предотвратить следующие осложнения:

  • выкидыш, преждевременные роды;
  • сердечную недостаточность, повышение а/д;
  • послеродовое кровотечение;
  • преэклампсию;
  • развитие йододефицита и патологии щитовидки у новорожденного.

Вредно ли УЗИ щитовидки беременным?

УЗ диагностика патологии щитовидной железы абсолютно безвредна как будущей матери, так и плоду.

От чего зависят результаты УЗИ?

Точность УЗ сканирования зависит:

  • от квалификации и опытности специалиста (правильные проекции при фиксации размеров, точный расчет объема и др.);
  • чувствительности аппарата.

Нужно ли прекращать прием йодосодержащих препаратов и гормонов перед УЗИ?

Принимающие препараты йода и гормональные средства при уже диагностированной патологии щитовидной железы должны за 2-3 дня до УЗ исследования временно прекратить прием назначенных препаратов.

Как делают УЗ диагностику щитовидки?

Пациент лежит на спине с закинутой назад головой. Взятое с собой полотенце (скрученное) или специальный валик подкладывается под шею. Такое положение обеспечивает максимальный доступ к щитовидной железе и более точную диагностику. Переднюю поверхность шеи врач смазывает контактным гелем и под разными углами исследует орган.
Ультразвуковое исследование щитовидной железы
Этапы диагностики:

  • общий обзор (расположение, эхогенность);
  • расчет объема;
  • выявление уплотнений, определение их границ и структуры;
  • обследование региональных лимфоузлов и паращитовидных желез.

Нормальные показатели

  • Общие параметры: средняя эхоплотность (эхогенная плотность щитовидки в норме одинакова с таким же показателем околоушной слюнной железы); однородная структура (нормой считается гипоэхогенная зернистость, в диаметре не превышающая 1 мм); контуры четкие, ровные (без бугристотей).
    Важно! УЗ диагностика щитовидки у мужчин фиксирует более плотную эхо-структуру, нежели у детей и женщин. Также у малышей плотность органа возрастает по мере роста.
  • Размеры долей (фиксируются максимальные размеры при продольном и поперечном сканировании): длина 40-60 мм; ширина 13-18 мм; толщина 15-18 мм; перешеек: максимальные показатели 4-5 мм.
    Важно! Норма: размеры левой и правой долей одинаковы. Параметры долей нужны только для расчета объема.
  • Расчет объема по стандарту ВОЗ (формула J. Brunn: сумма произведений размеров левой и правой долей, умноженная на коэффициент 0,479).
    Для взрослых: у мужчин: 17,7-25,0 см3; у женщин: 14,4-18,0 см3 (при беременности не более 20 см3).
    Важно! В зависимости от веса (55-100 кг) объем увеличивается от 15,5 см3 до 32 см3.
    Для детей: 6 лет – 4,0-5,5 см3; 7-8 лет – 6,0-7,0 см3; 9-10 лет – 7,5-9,0 см3; 11 лет – 9,0-10,0 см3; 12 лет – 10,5-12,0 см3; 13 лет – 12,5 -14,0 см3; 14 лет – 14,5-15,0 см3; 15 лет – 15,5-16,0 см3.
    Важно! Отклонения объема обычно рассчитываются в процентах и позволяют наблюдать динамику лечения.
  • Другие значения: отсутствие уплотнений (очагов нарушенной эхогенности); неувеличенные шейные лимфоузлы; размеры паращитовидных желез 4х5х5 мм.

Расшифровка отклонений

Любые, даже незначительные отклонения от нормальных показателей свидетельствуют о патологическом процессе.

  • Неоднородная структура и повышенная эхогенность характеризуют воспаление.
  • Уменьшение размеров и собственно объема железы показывает гипотиреоз.
  • Крупноячеистый рисунок (гипоэхогенные включения 2-4 мм) — первый признак развития диффузного зоба.
  • Увеличенный объем свидетельствует о диффузном токсическом зобе.
  • Увеличение объема, сопровождающееся отечностью, позволяет заподозрить тиреоидит (вирусное/бактериальное заболевание).
  • Круглые полости с четкими границами, заполненные жидкостью, — ультразвуковая картинка кист.
  • Уплотнения, четко или с расплывчатыми границами, указывают на онкопатологию (доброкачественную аденому или раковое разрастание).
  • Очаговые образования, диаметр которых превышает 4-5 мм, называются узлами. Для вычисления объема узла фиксируются 3 размера. На раковую природу узлов указывают: гипоэхогенность; более простая структура (солидность); размытые контуры; близлежащие узлы более 5 мм; гиперэхогенные точки, но с тонкой акустической тенью (говорят о наличии микрокальцинатов, псаммомных телец или петрификатов).
  • Наличие в узлах гиперэхогенных ярких точек без тени позади себя свидетельствует о коллоиднокистозной дегенерации железистой ткани вследствие нехватки йода.

Возможность уточнения диагноза, поставленного на УЗИ

  • Исследование крови на гормоны.
  • При обнаружении узлов показано проведение более глубокой УЗ диагностики с ЦДК, позволяющей оценить характер кровообращения измененных тканей.
  • Опасность опухоли (доброкачественная или злокачественная) определяется при взятии пункции щитовидной железы, проводимой под УЗ контролем.

Не стоит бояться и пренебрегать УЗ исследованием. Совершенно безвредная диагностика, не требующая подготовки и не занимающая много времени, позволит сохранить здоровье и исключить широко распространенные в России патологические состояния щитовидной железы.

Добавить комментарий